�����̹���ิ�������ز�����Ӧ����

�����̹����β-������ø���Ƽ��������޷�ʹ�ò���������Ч�Ŀ������ԣ����������ֻ�ͷ����ͪ���ÿ����Եؽ�����ҩ������ҩ���ԣ����ӿ���ҩ�����ԣ�����û�����ӻ���ǿҩЧ���ӳ�����ʱ��Ĺ�Ч�������̹������������������ʹ��ʱ���������Կ���ҩ�������ã��㷺������������ȫ���Ժ;ֲ���Ⱦ����ǻ��Ⱦ���º�������Ⱦ������֯��Ⱦ����Ѫ֢�ȸ�Ⱦ�Լ�����

��Ȼ�������̹�ิ���Ƽ������ԵĿ���ҩ�������ã��������������ٴ���ʹ�õ����࣬ҩ�ﲻ����ӦҲ���������ӣ����߷��֣�������һЩ�ٴ�ר�Ҿ�

ͷ����ͪ/�����̹����������/�����̹���ٴ�������Ӧ�����˷������ܽᣬ��ؽ��������ѹ���ٴ�ҽ���������̹�ิ���Ƽ�������Ӧ��Ϊ���ԣ��ٴ���Ӧ����ʹ�á�

ʹ�����������������̹�ƵĻ��ߣ����붨�ڼ��Ѫ����

“���о���ʾ����72��������Ӧ�������У����������������̹�����µ����ز�����Ӧ��ҪΪ�������ơ���������Ӧ��ռ��51.3%�������� 72h ��ijٷ��Ͳ�����Ӧ������ 46��,����ϸ�����ٵĻ������� 5 ����Ƥ����������Ӧ�Ļ��߹� 30 ����”���ٻԽ���˵��������ͳ���У����������������̹���²�����Ӧ����ʱ���Ϊ��ҩ�� 7d ���ң���Ϊ�����������Ƴ�ʹ�á�

Ŀǰ���в���ѧ����Ϊ���������������̹����ѪҺϵͳ����Ϊ���»��ƣ���ҩ��������£�ÿ�����߾����ڸ����ҩ��ĸ��ܲ�ͬ����Щ���߳�������Ҳ�ᵼ��������ϸ�����٣�Ҳ�ܷ�����ϸ��ȱ��֢ ;��ҩ����һ�ְ뿹ԭ���ڹ��������ںͰ�ϸ�����׽���γ��µĿ�ԭ��������ϸ�����壬���°�ϸ����������;��ҩ���ж����������������Ƴ̵�ʹ���£�ҩ��ϸ�����Զ������Ĺ�������𻵣����¹������ƣ�Ӱ��ϸ������ ��

“����ʹ�����������������̹�ƵĻ��ߣ����붨�ڼ��Ѫ���棬���������������̹����Ϊҩ�ﱾ�����ǹ���Դ����������Ȳ�����Ӧ��ԭ����ҩ��ϳɲ��������ʣ����ʽ������ڣ������ڵ���֯���׽�ϴӶ�����������Ӧ��”�����ٻԿ��������������������̹�������䡢ʹ�õĹ�����Ҳ���������ʵIJ�����

ͷ����ͪ/ �����̹������Ӧ���Ƥ����50�����ϵĻ��߸��׷���

ͷ����ͪ��������Ѫ�Է�Ӧ���Ҳ�����Ч��ͨ��Ѫ�����ϡ�

“ѡȡ��Ժ2015��10�µ�2017��12��Ӧ��ע����ͷ����ͪ/�����̹���ƺ���ֲ�����Ӧ�Ļ���67�����о����֣�Ƥ��������Ӧ��38����ȫ����֢״��15��������ϵͳ������Ӧ��8����ѭ��ϵͳ������Ӧ��6����”κ������Ϊ��������Ӧ����ʱ������ҩ��≤30 min��39����ռ����ߣ�50�����ϵĻ��߲�����ӦΪ36����

ɽ��ҽ�ƴ�ѧ��һҽԺҩ���Ƹ�����ҩʦ������Ϊ�����Ը����׷���ͷ����ͪ/�����̹������Ӧ����ҩ72Сʱ֮��Ҳ���׷���������Ӧע������ҩ72Сʱ�Ժ�Ҳ���ܳ��ֲ�����Ӧ����Ϊͷ����ͪ/�����̹Ϊ����˫;����й�������̹�ƶ���ѧ�仯�������ܼ�����أ����ڰ��������ܲ�ȫ��ι����𺦵Ļ���ʹ��ͷ����ͪ/�����̹�󣬰�˥���ӳ��������ʽ��ͷֲ��ݻ��������Զ���һЩ���䡢�������ܲ�ȫ�Ļ��߳��ڴ�����ҩ���׵���ҩ����������������ܻ���ֳ�����ѪҩŨ�ȶ�����������Ӧ��

���ٴ��ϲ�����Ӧ�ı��������������£�

1 ѪҺϵͳ������Ӧ

1.1��ϸ������

����ҩѧ�����ȵ��˱��������������������������̹��(8:1)���Ʒβ������ϸ����Ⱦʱ������WBC����0.60×109·L-1��GRAN%����8.34%����ͣ�����������������̹�ƣ���������������ϸ���̼����Ӻ󣬻��߰�ϸ���ָ����������ж�������������������������̹�ơ�ͷ����ͪ�������̹�ƻᵼ�°�ϸ�����١���ʾ�����̹�Ƹ��ϼ�����ɹ������ƻ��������ƣ���ʹ�ú��б�Ʒ���ϼ�ʱӦ�����м��Ѫ���档

1.2ѪС�����

�й�ҩ�ﾯ���ϻ������˱��������������������������̹��ʱ���֣�����PLT����7×109·L-1��������DZѪ(+++)����ͣ�����������������̹�ƺ󣬲������֢���ƣ�����PLT�ָ���������ʾ�����̹�Ƹ��ϼ�����ɹ������ƣ�ʹ�ñ�Ʒ���ϼ�ʱӦ�����м��Ѫ���档

1.3��Ѫ�����쳣

�й��ٴ�ҩѧ��־����������˱��������������������������̹��ʱ��������Ѫ�����쳣������PT 19.6s��FIB 0.61g/L��TT>240.0s��APTT>180.0s����ͣ�����������������̹�ƺ󣬲������֢���ƣ�������Ѫ���ָܻ�������

2��Ƥ���Ĥ������Ӧ

2.1 ��Ӧ��Ƥ��Ѫ����

ʵ��ҩ�����ٴ���½���ߵ��˱��������������������������̹��ʱ���������ɡ�

��֫���ִ�����ߣ���ʹ(+)�������з��ȣ���֯���ʾ����Ӧ��Ѫ���ס����輤�����ƺ��߻ָ�������

2.2 Stevens-Johnson�ۺ���

�й�ҩ��Ӧ�����������ֵ��˱������ڸ������������������̹������ʱ�����߳���ȫ��ɢ��Ƥ�������������á�ˮ��������������������Ƥ���Ƽ�ҩʦ�����Stevens-Johnson�ۺ�����ͣ�����������������̹�ƣ��������֢���ƺ��ߺ�ת��

3.������Ҹ�ʹ

�ٴ���ҽ��־�ϸ��������˱��������������������������̹��ʱ�����߳��־��Ҹ�ʹ��ͣҩ���߸�ʹ���⣬����Ѫ����ø��ȫ��CT�Ⱦ�δ���쳣��������ͬ��󣬼������農����ע�������ٴγ��־��Ҹ�ʹ��ֹͣ������ע����֢״���⡣

4.�����������ݿ�

�ж������������ʹ�����������������̹�ơ�ͷ����ͪ�������̹�ƺ����������ݿˣ�����ʱ�������ƺ󣬶���������־�ָ������д��ϵ��˱���һ�����������Ⱥ���Ч������������

5.��������鴤

ҩ�ﲻ����Ӧ��־�Ϲ�����˱�����������ʹ�����������������̹�����Ƶĵڶ���ͻ���鴤����������ʶɥʧ��˫���������鶯��˫���Ϸ�����ע��������󣬻����𽥻ָ���ͣ�����������������̹�ƣ�����ͷ�������ƺ󣬻���û���ٷ�������֢״����ʾ�����ܲ�ȫ������ʹ�����������������̹��ʱӦ��ע�ⲻ����Ӧ�ķ�����

6.����ҩ���Է���

���ϵ��˱�����������ʹ�����������������̹�ƺ��ڵ�8��ͻ����Ȳ�������������߿ɴ�40.3�ȣ����ֳ��ָ��Ⱥ��������������ƣ�ֹͣʹ�����������������̹�ƺ󣬻�����δ���ָ��ȵ�֢״����ʾ���������������̹�ƻ�����ҩ���Ը��ȡ����ж����[16-18]��������ʹ�����������������̹�ơ�ͷ����ͪ�������̹�ƺ���ַ��ȵı�����

7.���¾����쳣

�����о�������������ʹ��ͷ����ͪ�������̹�����ö���������ע�󣬳��ֺ���������겻�������񿺷ܵȾ����쳣��֢״��ͷ­CTδ���쳣��ͣҩ���߻ָ���������ʾͷ����ͪ�������̹�����ö��������ܻ���־����쳣�IJ�����Ӧ���ٴ�������ʹ��Ӧ��ע�⡣

8.���ֳ��������ϰ�

��������Central South Pharmacy������÷���˱�����������ʹ��ͷ����ͪ�������̹�ƺ󣬳��ָ��͡����ĵ�֢״��������λƽƬʾ�������������Ż�����ͣ��ҩ�����֢״���ᡣ

�����̹����Ϊ���ٴ��г���ͷ����ͪ�ƻ����������ƺ��á���Ϊ���ϼ�ʹ��ʱ���ܻ���ֶ��ֲ�����Ӧ�����ٴ�ʹ��ʱӦ����Ƥ�ԡ�ͬʱ��ʹ�ù�����Ӧ��������ע�������ֲ�����ӦʱӦ����ʱͣҩ��ͬʱ��֢���ƣ���ֹ�������ز����������֤��ҩ��ȫ��Ӧ���á�